Дефицит железа, железодефицитная анемия

Дефицит железа наиболее часто развивается у женщин, детей и стариков.

Дефицит железа сопровождается:

Организм женщины детородного возраста нуждается в ежедневном поступлении 2,5-2,8 мг железа. У беременных женщин потребность в железе повышается, как минимум, в 2 раза. Такое его количество только из пищевых продуктов получить невозможно. Анемией страдает каждая третья беременная.

У женщин, страдающих от дефицита железа, чаще случаются выкидыши, преждевременные роды, тяжелейший токсикоз.

По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) женщины на протяжении 2-3 триместров беременности и в первые 6 месяцев лактации должны получать препараты, содержащие железо.

В процессе нормальных родов женщина теряет не менее 200 мг железа, а при родах, протекающих с осложнениями, теряется еще больше. Высока вероятность возникновения дефицита железа у женщин после родов. Необходимо заботится и о здоровье малыша, поэтому препараты железа надо принимать и после родов, а также во время кормления ребенка.

Частота случаев дефицита железа у женщин в различных регионах Росcии колеблется от 25% до 50%, причем 8-15% приходится на железодефицитные анемии, а 25-45% на скрытый (латентный) дефицит железа.

Дефицит железа у женщин обусловлен преимущественно кровопотерями.

Объем физиологической менструальной кровопотери составляет от 30 до 50 мл, т.е. теряется в среднем 15 мг железа. Еще больше теряется при обильной кровопотере. С пищей при полноценном питании и хорошей всасываемости поступает 2 мг железа.

Опасность развития дефицита железа значительно возрастает при нарушениях менструального цикла, особенно у девочек-подростков и у женщин во время климактерического периода, при заболеваниях женской половой сферы (миома матки, эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия и др.), а также при использовании внутриматочных спиралей.

Во время беременности дефицит железа может вызвать:

• гипоксию плода,
• угрозу невынашивания,
• гестозы

Течение родового периода осложняется при дефиците железа:

• несвоевременным отхождением околоплодных вод,
• слабостью родовой деятельности,
• кровотечением во время и после родов,
• преждевременными родами,
• возникновением опасности инфекции и нарушениями процесса заживления ран,
• увеличением риска рождения мертвого ребенка

Среди перинатальных аспектов дефицита железа выделяют:

• развитие гипотрофии плода,
• внутричерепные травмы,
• внутриутробное инфицирование плода,
• системные нарушения в организме новорожденных,
• снижение иммунного статуса новорожденных,
• повышение восприимчивости к разным заболеваниям

У беременных потребность в железе возрастает вдвое. По рекомендации ВОЗ все беременные на протяжении 2-ого и 3-ого триместров беременности и женщины в первые 6 месяцев лактации должны получать препараты железа.

Дефицит железа осложняет течение беременности, родов, неблагоприятно сказывается на состоянии плода и новорожденного. 

Однако, если во время беременности у женщины возникает урогенитальная инфекция, то препараты железа назначаются только после проведения антибактериальной терапии. Высока вероятность возникновения дефицита железа у женщины после родов. Аборт и плановые хирургические вмешательства могут способствовать развитию дефицита железа.

 

Дефицит железа у спортсменов вызывается:

• ростом мышечной массы,
• снижением утилизации железа в кишечнике и повышением потребности в нем при физической нагрузке

Основные критерии лабораторной диагностики ЖДА

Лабораторные показатели	Норма	Изменения при ЖДА
Морфологические изменения эритроцитов	Нормоциты - 68,0% Микроциты - 15,2% Макроциты - 16,8%	Микроцитоз сочетается с анизоцитозом, пойкилоцитозом
Цветовой показатель	0,86-1,05	Гипохромия, показатель менее 0,86
Средний диаметр эритроцитов	7,55+/-0,009 мкм	Уменьшен
Уровень гемоглобина	Женщины - не менее 120 г/л, мужчины - не менее 130 г/л	Снижен
Железо сыворотки	Женщины - 12-25 мкмоль/л, мужчины - 13-30 мкмоль/л	Снижено
Общая железосвязывающая способность сыворотки	30-85 мкмоль/л	Повышена
Латентная железосвязывающая способность сыворотки	меньше 47 мкмоль/л	выше 47 мкмоль/л
Насыщение трансферрина железом	16-50%	Уменьшено
Уровень трансферрина	2-4 мкмоль/л	Увеличен
Уровень ферритина	Женщины - 10-72 нг/мл Мужчины - 125-163 нг/мл	Уменьшен
МСН	27-31 пг	Менее 27 пг
МСНС	33-37%	Менее 33%
MCV	80-100 фл	Снижен
RDW	11,5-14,5%	Увеличен

 

Как лечить дефицит железа?

С помощью полноценного и регулярного питания (достаточного количества мяса, овощей и фруктов) можно лишь предотвратить дефицит железа, да и то не во всех случаях. С пищей при полноценном питании и хорошей всасываемости в организм поступает до 2 мг железа.

Если уже имеются признаки дефицита железа, в особенности анемии, то необходимо назначение препаратов, содержащих железо, аскорбиновую кислоту и витамины группы В.
 

 
Препараты содержащие железо
Таблетированные формы:
Тардиферон - 80 мг железа в 1 таблетке.
Феррум Лек - 1 жевательная таблетка содержит железо(III)-гидроксида полимальтозного комплекса 100 мг
Фенюльс - капсулы 1 капс. железа сульфат безводный 172,5 мг  (и другие витамины)

Жидкие препараты:
Гемофер –  раствор для перорального применения 1 мл железа хлорид четырехводный 157 мг
Тотема - раствор для приема внутрь 10 мл железо (в виде глюконата) 50 мг

Народные средства лечения анемии

• Натереть на терке отдельно морковь, свеклу, редьку. Отжать сок этих корнеплодов, слить в темную бутыль в равных количествах. Бутыль обмазать тестом так, чтобы она не была плотно закупорена и жидкость могла испаряться из нее. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день до еды. Курс лечения 3 месяца. Это радикальное средство от анемии.

Ну и конечно, не надо забывать, что существуют продукты, содержащие железо.
 

Рыба и море продукты: железо из них усваивается только на 10%, 

Железо из мяса усваивается на – на 40–50%.

Легче всего "добыть" минерал из печени: 100 г куриной печенки обеспечивают суточную потребность. И, наконец, вам помогут тофу, грибы, сухофрукты, мидии и другие моллюски, овсяная и гречневая крупа, фасоль, какао и орехи.

Суточная потребность организма – 10–18 мг железа для взрослого человека. Потребность беременных и кормящих - 20 мг.

Содержание железа в 100 г продукта:

Какао-порошок     15.12
Тыквенные семечки     14.04
Кунжутное семя     14.55
Куриные сердца (вареные)     9.03
Печень куриная (отварная)     8.57
Печень говяжья (отварная)     6.77
Халва     6.40
Петрушка     5.89
Тофу     5.36
Соевые бобы вареные     5.14
Курага     4.70
Арахис     4.58
Миндаль     3.80
Семечки подсолнечника     3.65
Фасоль белая (отварная)     3.65
Шпинат (отварной) 3.63
Яичный желток     3.53
Язык говяжий (отварной)     3.39
Чечевица (отварная)     3.33
Кокосовый орех     3.32
Оливки черные без косточек     3.30
Говядина (отварная)     3.20
Кедровые орехи     3.06
Хлеб из муки грубого помола     2.50
Хурма     2.50
Соевый соус     2.38
Финики сушеные     2.23
Изюм     2.08
Чеснок     1.67
Арахисовое масло     1.67
Куриные ножки (запеченые)     0.80
Яблоки     0.16

Блюдо из куриной печени

• Обжаренная куриная печень с помидорами черри, и шпинатным пюре.
• Печень куриная (отварная)     8.57
• Шпинат (отварной) 3.63